Síntomas neurológicos de la deficiencia de vitamina d
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Como ayuda para detectar un estado de deficiencia o insuficiencia de vitamina D; para controlar la eficacia del tratamiento en pacientes con deficiencia de vitamina D; en raras ocasiones, para detectar la presencia de una intoxicación por vitamina D debida a una ingesta excesiva de suplementos de vitamina D.
Para controlar y modular la administración de calcitriol en pacientes con insuficiencia renal crónica; para el diagnóstico diferencial del raquitismo dependiente de trastornos de la vitamina D 25-OH o del metabolismo del fosfato; en casos especiales de hiperparatiroidismo primario.
En caso de valores anormales de calcio, fósforo y/o PTH; en presencia de enfermedades óseas; si se sospecha de una deficiencia de vitamina D; en caso de tratamiento prolongado con fármacos que interfieren en el metabolismo de la vitamina D; en caso de administración de suplementos de vitamina D, para controlar las concentraciones alcanzadas.
La Sociedad de Endocrinología recomienda el uso del cribado de la deficiencia de vitamina D sólo en presencia de condiciones de riesgo específicas, como la presencia de osteoporosis y enfermedades que afectan al metabolismo y la absorción de la vitamina D y los lípidos.
Vitamina d3
Para el ser humano, por tanto, el suministro natural de vitamina D depende de la exposición a la luz solar -que permite la conversión de una especie precursora en la piel- y de la ingesta de ciertos alimentos específicos (por ejemplo, aceite de hígado de bacalao).
La deficiencia de vitamina D afecta a la mineralización de los huesos de diferentes maneras, lo que contribuye al desarrollo de enfermedades como el raquitismo, en los niños, y la osteomalacia y la osteoporosis, en los adultos.
Afortunadamente, la progresiva mejora de las condiciones higiénicas y sanitarias y el creciente uso de la profilaxis vitamínica, desde el periodo neonatal, han reducido en gran medida la prevalencia de esta enfermedad por déficit de vitamina D en comparación con hace varias décadas.
La terapia causal varía de un paciente a otro, en función del factor desencadenante (de ahí la importancia de conocer las causas precisas de la carencia); la terapia para eliminar la carencia, en cambio, consiste generalmente en una dieta rica en alimentos naturalmente ricos en vitamina D o en alimentos enriquecidos con vitamina D, y en la toma de suplementos específicos.
La falta de vitamina d engorda
En una reciente nota de la AIFA (Agencia Italiana del Medicamento, 2019) en la que se actualizan las indicaciones para la “Prevención y tratamiento de la deficiencia de vitamina D” en la población adulta, se indican como valores deseables de 25(OH)D los comprendidos entre 20 y 40 ng/mL. Sin embargo, se identifican valores indicativos de “deficiencia” de vitamina D para valores de 25(OH)D inferiores a 20 ng/mL.
Los niveles de calcidiol en sangre superiores a 150 ng/mL (375 nmol/L) indican hipervitaminosis o intoxicación por vitamina D. En los individuos sanos, la hipervitaminosis D se produce como consecuencia de una ingesta excesiva de vitamina D, mientras que no existen casos de intoxicación por vitamina D derivados de una exposición excesiva al sol o de una ingesta excesiva de alimentos que contengan vitamina D.
Cesareo R, Attanasio R, Caputo M, Castello R, Chiodini, Falchetti A, Guglielmi R, Papini E, Santonati A, Scillitani A, Toscano V, Triggiani V, Vescini F, Zini M. Italian Association of Clinical Endocrinologists (AME) and Italian Chapter of the American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) Position Statement: Clinical Management of Vitamin D Deficiency in Adults. Nutrientes. 2018; 10(5): 546
Deficiencia severa de vitamina D
Sin embargo, la hipovitaminosis de vitamina D no se limita a esto: recientemente, los expertos han destacado también la conexión con los problemas cardiovasculares y la predisposición a una serie de enfermedades graves, como la diabetes, la hipertensión, la dislipidemia, el síndrome metabólico hasta el Alzheimer, el asma o la esclerosis múltiple.
Los estudios científicos han demostrado históricamente la eficacia de la vitamina D en la prevención y el tratamiento del raquitismo y la osteomalacia. Para diagnosticar la carencia de vitamina D, los médicos recurren a la medición de los niveles de calcidiol en sangre, también conocido como 25-hidroxicalciferol, abreviado como 25(OH) D.
El rango de valores entre 20 y 40 ng/mL se considera un “rango deseable” por razones de eficacia, que está garantizada por encima de 20 ng/mL, y de seguridad, ya que no hay riesgo adicional por debajo de 40 ng/mL.