Vitaminas y contraindicaciones
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En una reciente nota de la AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco, 2019) en la que se actualizan las indicaciones para la “Prevención y el tratamiento de la deficiencia de vitamina D” en la población adulta, se indican valores entre 20 y 40 ng/mL como valores deseables de 25(OH)D. Sin embargo, se identifican valores indicativos de “deficiencia” de vitamina D para valores de 25(OH)D inferiores a 20 ng/mL.
Los niveles de calcidiol en sangre superiores a 150 ng/mL (375 nmol/L) indican hipervitaminosis o intoxicación por vitamina D. En los individuos sanos, la hipervitaminosis D se produce como consecuencia de una ingesta excesiva de vitamina D, mientras que no existen casos de intoxicación por vitamina D derivados de una exposición excesiva al sol o de una ingesta excesiva de alimentos que contengan vitamina D.
Cesareo R, Attanasio R, Caputo M, Castello R, Chiodini, Falchetti A, Guglielmi R, Papini E, Santonati A, Scillitani A, Toscano V, Triggiani V, Vescini F, Zini M. Italian Association of Clinical Endocrinologists (AME) and Italian Chapter of the American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) Position Statement: Clinical Management of Vitamin D Deficiency in Adults. Nutrientes. 2018; 10(5): 546
Dónde se encuentra la vitamina e
Para las personas con osteoporosis, las mismas directrices explican que las dosis de colecalciferol inferiores a 800 UI/día suelen ser insuficientes para prevenir las fracturas. Por otro lado, las dosis superiores a 100.000 UI/día en una sola toma pueden tener efectos potencialmente negativos sobre la salud del esqueleto; pueden tener el efecto contrario al deseado al inhibir la mineralización y aumentar el riesgo de fracturas. La suplementación a dosis terapéuticas suele estar indicada durante unas semanas hasta que se alcancen los niveles normales. A continuación, continúe con dosis de mantenimiento más bajas que oscilen entre 800 y 2000 UI/día.
La vitamina e en las farmacias
La vitamina E, como nutriente esencial, se ingiere con los alimentos, en los que se encuentra en forma de ésteres de tocoferol, de los que se libera con la ayuda de las enzimas pancreáticas y se absorbe en el intestino delgado, siguiendo la vía general de las grasas (en presencia de sales biliares y enzimas pancreáticas).
En el intestino, la vitamina E se incorpora a los quilomicrones y se transporta al torrente sanguíneo a través de las vías linfáticas; en la sangre circula en gran parte unida a las lipoproteínas LDL (en los hombres) y HDL (en las mujeres), esencialmente como α-tocoferol.
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Vitamina E líquida pura
El Instituto de Medicina de EE.UU. -rebautizado como “Academia Nacional de Medicina” en 2015- actualizó las necesidades medias estimadas (EAR) y las cantidades dietéticas recomendadas (RDA) de vitamina E en 2000.
Los Institutos Nacionales de Salud – Oficina de Suplementos Dietéticos, plantean la preocupación de que la coadministración de vitamina E pueda contrarrestar los mecanismos de la radioterapia anticancerosa y algunos tipos de quimioterapia, y por lo tanto desaconsejan su uso en estos pacientes.
Además de distinguir los tocoferoles y los tocotrienoles por la posición de los grupos metilo, los tocoferoles tienen una cola de fitil con tres puntos o centros quirales que pueden tener una orientación derecha o izquierda.
Los cuatro tocotrienoles (alfa, beta, gamma, delta) tienen una estructura similar a la de los cuatro tocoferoles, con la diferencia de que los primeros tienen cadenas laterales hidrofóbicas con tres dobles enlaces carbono-carbono, mientras que los tocoferoles tienen cadenas laterales saturadas. Para el alfa (α)-tocotrienol, cada uno de los tres sitios “R” tiene un grupo metilo (CH3) unido. Para el beta (β)-tocotrienol: R1 = grupo metilo, R2 = H, R3 = grupo metilo. Para el gamma (γ)-tocotrienol: R1 = H, R2 = grupo metilo, R3 = grupo metilo. Para el delta (δ)-tocotrienol: R1 = H, R2 = H, R3 = grupo metilo.