Suplemento de vitamina d
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Se consideró erróneamente que era una enfermedad del pasado, prácticamente desaparecida o confinada a los países en desarrollo o a los textos de historia de la medicina. En cambio, numerosos estudios epidemiológicos han documentado su presencia incluso en los países industrializados.
Uno de los principales factores de riesgo es la reducida exposición al sol de la población pediátrica en los países industrializados, debido a la elevada urbanización y a la adopción de estilos de vida sedentarios que reducen el juego y el tiempo que se pasa al aire libre.
Mientras que las investigaciones radiológicas permiten identificar las alteraciones esqueléticas responsables de gran parte del cuadro clínico descrito, las investigaciones de laboratorio permiten seguir la historia natural del raquitismo carencial y se basan en la evaluación de los niveles de hidroxivitamina D [25(OH)D], parathormona (PTH) y fosfatasa alcalina (ALP).
Pautas de dosificación de la vitamina d
Los estudios estructurales han permitido identificar las dos formas de la vitamina D y que el ergocalciferol se forma cuando los rayos ultravioleta inciden sobre el ergosterol, su forma provitaminada de origen vegetal, mientras que el colecalciferol se produce por irradiación del 7-dehidrocolesterol.
En el caso de la deficiencia de vitamina D, las primeras alteraciones son: disminución de los niveles séricos de calcio y fósforo, lo que da lugar a un hiperparatiroidismo secundario, y aumento de las concentraciones de fosfatasa alcalina. Existen alteraciones en los procesos de mineralización con raquitismo en los niños no expuestos al sol y osteomalacia en los adultos no expuestos al sol, debilidad muscular[7], deformidad ósea en las enfermedades de los huesos y dolor[8]. Estudios realizados en 2006 sacaron a la luz cómo la deficiencia de vitamina D puede estar relacionada con el síndrome gripal: según el equipo de investigadores, la razón puede estar asociada al hecho de que esta vitamina estimula la producción de antimicrobianos en los pulmones. Otros estudios de 2009[9] correlacionaron la deficiencia de la vitamina, especialmente en la fase neonatal, con la aparición de esclerosis múltiple.
Síntesis de la vitamina d
Las vitaminas son compuestos orgánicos esenciales para apoyar las funciones fisiológicas normales. Necesitamos introducir las vitaminas a través de los alimentos porque nuestro cuerpo no puede sintetizarlas con la suficiente rapidez para satisfacer las necesidades diarias.
Las lesiones en y alrededor de la boca suelen estar relacionadas con una insuficiencia de ciertas vitaminas o minerales. Por ejemplo, las úlceras bucales están causadas por una carencia de hierro o de vitamina B. Un estudio demostró que los pacientes con úlceras bucales tenían valores bajos de hierro, mientras que otro encontró deficiencias de vitamina B1 (tiamina), vitamina B2 (riboflavina) y vitamina B6 (piridoxina) en el 28% de los pacientes. Los alimentos ricos en hierro son la carne, el pescado, las legumbres, los frutos secos, las semillas y el trigo integral.
Dosis de vitamina d
En el hígado, las vitaminas D2 y D3, mediante la acción de enzimas pertenecientes a la familia del citocromo P450 (CYP2R1 vitamina D 25-hidroxilasa, CYP27A1 esterol 27-hidroxilasa) se convierten en 25-hidroxivitamina D (25-OHD o calcidiol o calcifediol), la forma de vitamina D más comúnmente encontrada en la circulación y la que se suele dosificar para evaluar posibles situaciones de carencia.
Cuando las concentraciones de calcio sérico descienden, las glándulas paratiroides liberan PTH, que en el riñón y la mucosa intestinal estimula la conversión de la vitamina D3 en su forma activa; ésta, a nivel de los tejidos diana, se une a los genes cuya acción global normaliza la concentración de calcio gracias a:
La homeostasis del calcio y del fósforo están entrelazadas y la vitamina D también estimula la absorción intestinal del fósforo y, por supuesto, la movilización del fósforo depositado a nivel del componente mineral del hueso.
Los suplementos de vitamina D, según los datos disponibles en la actualidad, no tienen ningún efecto en la prevención y el tratamiento de las enfermedades autoinmunes, aunque los resultados de los estudios epidemiológicos sugieren que mantener los niveles en el rango normal puede ayudar a reducir el riesgo.