Vitamina d cuándo tomarla
Contenidos
Los estudios estructurales han identificado las dos formas de vitamina D y que el ergocalciferol se forma cuando los rayos ultravioleta inciden sobre el ergosterol, su forma provitaminada de origen vegetal, mientras que el colecalciferol se produce por irradiación del 7-dehidrocolesterol.
En el caso de la deficiencia de vitamina D, los primeros cambios consisten en: disminución de los niveles séricos de calcio y fósforo, lo que da lugar a un hiperparatiroidismo secundario, y aumento de las concentraciones de fosfatasa alcalina. Existen alteraciones en los procesos de mineralización con raquitismo en los niños no expuestos al sol y osteomalacia en los adultos no expuestos al sol, debilidad muscular[7], deformidad ósea en las enfermedades de los huesos y dolor[8]. Estudios realizados en 2006 sacaron a la luz cómo la deficiencia de vitamina D puede estar relacionada con el síndrome gripal: según el equipo de investigadores, la razón puede estar asociada al hecho de que esta vitamina estimula la producción de antimicrobianos en los pulmones. Otros estudios de 2009[9] correlacionaron la deficiencia de la vitamina, especialmente en la fase neonatal, con la aparición de esclerosis múltiple.
Suplementos de vitamina d
Como ayuda para detectar un estado de deficiencia o insuficiencia de vitamina D; para controlar la eficacia del tratamiento en pacientes con deficiencia de vitamina D; en raras ocasiones, para detectar la presencia de una intoxicación por vitamina D debida a una ingesta excesiva de suplementos de vitamina D.
Para controlar y modular la administración de calcitriol en pacientes con insuficiencia renal crónica; para el diagnóstico diferencial del raquitismo dependiente de trastornos de la vitamina D 25-OH o del metabolismo del fosfato; en casos especiales de hiperparatiroidismo primario.
En caso de valores anormales de calcio, fósforo y/o PTH; en presencia de enfermedades óseas; si se sospecha de una deficiencia de vitamina D; en caso de tratamiento prolongado con fármacos que interfieren en el metabolismo de la vitamina D; en caso de administración de suplementos de vitamina D, para controlar las concentraciones alcanzadas.
La Sociedad de Endocrinología recomienda el uso del cribado de la deficiencia de vitamina D sólo en presencia de condiciones de riesgo específicas, como la presencia de osteoporosis y enfermedades que afectan al metabolismo y la absorción de la vitamina D y los lípidos.
Deficiencia de vitamina D
En una reciente nota de la AIFA (Agencia Italiana del Medicamento, 2019) en la que se actualizan las indicaciones para la “Prevención y tratamiento de la deficiencia de vitamina D” en la población adulta, se indican como valores deseables de 25(OH)D los comprendidos entre 20 y 40 ng/mL. Los valores indicativos de “deficiencia” de vitamina D se identifican para valores de 25(OH)D inferiores a 20 ng/mL.
Los niveles de calcidiol en sangre superiores a 150 ng/mL (375 nmol/L) indican hipervitaminosis o intoxicación por vitamina D. En los individuos sanos, la hipervitaminosis D se produce como consecuencia de una ingesta excesiva de vitamina D, mientras que no existen casos de intoxicación por vitamina D derivados de una exposición excesiva al sol o de una ingesta excesiva de alimentos que contengan vitamina D.
Cesareo R, Attanasio R, Caputo M, Castello R, Chiodini, Falchetti A, Guglielmi R, Papini E, Santonati A, Scillitani A, Toscano V, Triggiani V, Vescini F, Zini M. Italian Association of Clinical Endocrinologists (AME) and Italian Chapter of the American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) Position Statement: Clinical Management of Vitamin D Deficiency in Adults. Nutrientes. 2018; 10(5): 546
Síntomas neurológicos de la deficiencia de vitamina d
En lo que respecta a la ingesta de vitamina D, la dieta sólo desempeña un papel menor: entre el 10 y el 20 por ciento de la vitamina D es absorbida por el cuerpo a través de los alimentos. Los proveedores de vitamina D son principalmente alimentos de origen animal. Algunos productos de origen vegetal también tienen un alto contenido en vitamina D.
Por ejemplo, 180 gramos de salmón salvaje contienen 15 microgramos de vitamina D, 515 gramos de huevos de gallina crudos, lo que corresponde a unos nueve huevos medios, o 485 gramos de setas frescas.