Dosis de vitamina K para bebés
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Cuando la vitamina K1 entra en el organismo a través de los alimentos, se absorbe por el yeyuno y el íleon en el intestino delgado y, al igual que otras vitaminas liposolubles (A, D y E), se almacena en el hígado y el tejido adiposo.
Una vez activado, el factor X se une a los iones de calcio y a los fosfolípidos, catalizando la activación de la protrombina (factor II) en trombina, que promueve la transformación del fibrinógeno en fibrina, lo que permite la formación del coágulo.
Se han aislado proteínas GLA en la dentina de rata, el riñón, el esperma, las mitocondrias del hígado, la orina y el tejido aterosclerótico calcificado, lo que sugiere numerosas funciones de la vitamina K.
Los estudios sobre la coagulación de la sangre en humanos con 45 mg/día de vitamina K2 (como MK-4) e incluso hasta 135 mg/día (45 mg tres veces al día) de K2 (como MK-4) no mostraron un mayor riesgo de coágulos sanguíneos. Incluso dosis de hasta 250 mg/kg de peso corporal en ratas no alteraron la tendencia a la formación de coágulos sanguíneos.
Inyección de vitamina k
En los Países Bajos, las recomendaciones son la administración oral de 1 g de vitamina K después del nacimiento y, a continuación, una dosis diaria de 150 µg desde el día 8 hasta las 12 semanas de vida en los lactantes alimentados con leche materna; de lo contrario, la administración oral de 1 mg después del nacimiento sería suficiente (lactantes no alimentados con leche materna).
Se ha comprobado que la administración de 0,5 mg de vitamina K como dosis inicial intramuscular o intravenosa es probablemente adecuada para prevenir el síndrome hemorrágico en los lactantes prematuros y 0,3 mg para los lactantes con un peso al nacer inferior a 1000 g (Costakos DT et All, 2003).
Pero un estudio muy reciente (2018) demostró que aunque los prematuros también tienen riesgo de VKDB no hay suficientes investigaciones que comparen la administración de vitamina K frente al no tratamiento al nacimiento. Y existen pocos estudios sobre las estrategias eficaces de dosificación y tratamiento.
No hay pruebas que lo respalden, como informan los estudios que encontraron esta falta de relación entre el estado de la vitamina K en las madres y los bebés (Chuansumrit, Plueksacheeva et al. 2010).
Contraindicaciones de la vitamina k para los recién nacidos
Las formas que se producen entre la segunda semana de vida y los tres meses suelen estar relacionadas con enfermedades del bebé (a menudo aún no diagnosticadas) que, a su vez, provocan una menor absorción intestinal de la vitamina K, pero también se dan en bebés alimentados exclusivamente con leche materna. Aunque la incidencia sigue siendo baja, sigue siendo una forma grave de hemorragia, mortal en el 20% de los casos.
Básicamente, los médicos italianos recomiendan la administración intramuscular al nacer de una dosis de 0,5 mg, seguida de 50mcg al día desde el día 15 hasta la semana 14.
Vitamina d recién nacidos
Para que no haya confusión, me gustaría señalar que la administración de vitamina K2 y K3 da lugar a la acumulación de vitamina K1 en el hígado, que sería por tanto la verdadera vitamina. Por lo tanto, aunque existen diferentes formas de vitamina K, las funciones las realizan tanto la vitamina K1 natural (filoquinona) como la sintética (Konakion).
En Italia las indicaciones (no creo que se adopten de forma generalizada) son administrar, después de la dosis profiláctica al nacer, 2 gotas de Konakion (equivalente a 2 mg) una vez a la semana durante seis u ocho semanas a todos los bebés amamantados. Y también administrar 1 mg de Konakion por vía intramuscular a los lactantes que hayan tenido diarrea durante una semana aproximadamente (contra la forma tardía de NEM).